Bệnh Huyết Khối

Tôi có nghi ngờ sợ mình bị mắc bệnh huyết khối. Với những triệu chứng: bị bệnh tim, bị thủng lổ thông liên nhĩ có vá lại cách đây 10 năm kết quả không thành công. Hiện BS cho dùng thuốc Simtrong 400mg liều dùng: sáng 1/4 viên, tối 1/4 viên. Bệnh tiểu đường chưa rõ ràng, vừa phát hiện. Gãy cổ xương đùi, vì lớn tuổi nên không chỉ định mổ. Ăn uống bình thường và có dùng bia ngày 1-2 lon. Hỏi uống thuốc này có ảnh hưởng gì về huyết khối hay không? Với những bệnh như vậy, có phải là bị bệnh huyết khối không?

Trước tiên, xin giải thích với ông là ở nước ta hiện nay, phẫu thuật vá lỗ thông liên nhĩ nếu được thực hiện tại các bệnh viện có chuyên khoa sâu về tim mạch hoặc các trung tâm tim mạch lớn thì tỉ lệ thành công của thao tác vá bít lỗ thông liên nhĩ rất cao. Tuy nhiên, kết quả làm cải thiện đời sống của bệnh nhân mỹ mãn đến mức nào còn tùy thuộc vào thời điểm mổ sớm hay muộn, đã có biến chứng như suy tim, tăng áp mạch phổi nặng hoặc rối loạn nhịp tim chưa. Thuốc hiện ông đang dùng - có lẽ - là Sintrom 4 mg (chứ không phải Simtrong 400mg liều dùng :sáng 1/4 viên, tối 1/4 viên như ghi trong câu hỏi) là một loại thuốc kháng đông thường được bác sĩ chỉ định cho người bệnh đã có biến chứng rối loạn nhịp tim là rung - cuồng nhĩ. Rung nhĩ thường gây ra huyết khối trong tâm nhĩ trái, từ đây, huyết khối có thể di chuyển ra khỏi tim gây tắc các động mạch. Thuốc kháng đông giúp ngăn chận sự thành lập huyết khối do rung nhĩ. Tuy nhiên, đấy không phải là huyết khối do xơ vữa động mạch mà ông đang hỏi. Bác sĩ đưa ra ý kiến tư vấn để ông tham khảo như sau:

Xơ vữa động mạch là một bệnh thường xuất hiện từ tuổi trung niên, do sự tích tụ chất béo trong thành các động mạch tạo thành các mảng xơ vữa động mạch. Mảng xơ vữa động mạch có thể ngày càng to dần gây chít hẹp lòng của động mạch. Khi mảng xơ vữa bị vỡ hoặc bị loét, huyết khối động mạch sẽ thành lập trên nền mảng xơ vữa ấy và gây tắc động mạch. Cụ thể, nếu huyết khối gây tắc đông mạch vành là động mạch nuôi tim, bệnh nhân sẽ bị nhồi máu cơ tim. Những người sau đây dễ bị xơ vữa động mạch:

- Người bệnh tăng huyết áp hoặc đái tháo đường không được điều trị đúng, người có tăng cholesterol trong máu không được điều trị đúng, người hút thuốc lá.

- Những người lớn tuổi (nam trên 45 tuổi, nữ đã mãn kinh), những người béo phì hoặc thừa cân và những người có lối sống thụ động ít vận động thể lực.

- Những người trong gia đình có thân nhân trực hệ (cha hoặc mẹ hoặc anh chị em ruột) mắc bệnh tim sớm (bị nhồi máu cơ tim hoặc chết do bệnh tim trước 55 tuổi đối với nam và trước 65 tuổi đối với nữ)

Điều trị và phòng ngừa huyết khối và biến chứng của huyết khối phải kết hợp nhiều phương pháp sau:

- Điều trị tích cực các bệnh gây xơ vữa động mạch như: tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng cholesterol máu. Cụ thể phải kiểm soát tốt huyết áp ở người bệnh tăng huyết áp (hạ huyết áp xuống dưới 140/90 mm Hg), kiểm soát tốt đường huyết ở người bệnh đái tháo đường (hạ đường huyết lúc đói xuống dưới 126 mg/dl) và kiểm soát tốt cholesterol ở người có tăng cholesterol máu (hạ cholesterol LDL xuống dưới 100 mg/dl).

- Phải kiên quyết bỏ hẳn thuốc lá nếu có hút.

- Tích cực giảm cân nếu thừa cân hoặc béo phì bằng cách ăn kiêng và tăng cường vận động thể lực.

- Thực hiện lối sống lành mạnh bao gồm vận động thể lực đều đặn bằng những môn phù hợp (đi bộ, chạy bộ, đạp xe đạp, bơi lội ít nhất 30 phút mỗi ngày), tất nhiên là nếu thể lực cho phép, ăn ít muối, ít chất béo và nhiều rau quả.

- Tùy trường hợp, phải dùng dài hạn một số loại thuốc nhóm statin để điều trị tăng cholesterol máu và thuốc kháng tiểu cầu (gồm aspirin và clopidogrel) để ngăn chận sự thành lập huyết khối xơ vữa động mạch. Tuy nhiên, người bệnh không nên tự ý dùng các thuốc này mà phải có sự chỉ định và theo dõi chặt chẽ của bác sĩ.

Có thể nói, đái tháo đường và các biến cố tim mạch do huyết khối xơ vữa động mạch, như nhồi máu cơ tim là “bạn đường của nhau”. Tốt nhất ông nên đến khám càng sớm càng tốt tại chuyên khoa nội tiết và nội tim mạch để được chẩn đoán đấy đủ và chính xác hơn về tình trạng “bệnh tiểu đường chưa rõ ràng, vừa phát hiện” cũng như các biến chứng tim mạch của bệnh nếu có, để có phác đồ điều trị thích hợp. Mặt khác, ông còn bị rung nhĩ do thông liên nhĩ, nên cần được bác sĩ tim mạch theo dõi điều chỉnh liều thuốc kháng đông sintrom rất chặt chẽ và liên tục.

Một ý nữa để ông an tâm, nếu đúng là chỉ 1 – 2 ly bia mỗi ngày thì không có gì phải băn khoăn. Mọi phương thức điều trị phải nhằm mang đến cho bệnh nhân sự lành bệnh và chất lượng cuộc sống tốt bằng hoặc hơn trước.

Kính chúc ông sống vui, khỏe.