Bệnh Huyết Khối

Tôi bị cao huyết áp, đi cấp cứu ở bệnh viện tư và có uống thuốc theo toa thì thấy khỏe hơn. 10 ngày trở lại đây thấy chóng mặt, choáng ván, nặng ngực, tức ngực bên phải, người mệt. Ngày 27-05 có đi khám ở BV Hoàn Mỹ, BS chẩn đoán bị nhồi máu cơ tim, thiếu máu não. Hiện có uống thuốc do BS kê toa. Hỏi không biết tình trạng bệnh như thế sẽ dẫn đến bị huyết khối xơ vữa hay không?

Theo thư ông hỏi, bác sĩ tư vấn nhận thấy các vấn đề sức khỏe của ông có liên quan đến bệnh lý xơ vữa động mạch. Giữa tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim, thiếu máu não và xơ vữa động mạch có liên hệ nhân quả. Những người hút thuốc lá, bệnh nhân bị tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, đái tháo đường không điều trị đúng; nam giới trên 45 tuổi, phụ nữ đã mãn kinh; thừa cân; béo phì, ít hoạt động thể lực, hoặc có thân nhân trực hệ (cha hoặc mẹ hoặc anh chị em ruột) bị nhồi máu cơ tim sẽ dễ mắc bệnh xơ vữa động mạch. Bệnh thường xuất hiện từ tuổi trung niên do sự tích tụ chất béo trong thành các động mạch tạo thành các mảng xơ vữa động mạch. Nếu không được điều trị kịp thời và thích hợp, mảng xơ vữa có thể ngày càng to dần gây chít hẹp lòng của động mạch. Khi mảng xơ vữa bị vỡ hoặc bị loét, cục máu đông (huyết khối) sẽ thành lập trên nền mảng xơ vữa ấy gọi là huyết khối xơ vữa động mạch, có thể làm tắc hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn động mạch. Nếu huyết khối gây tắc động mạch vành là động mạch nuôi cơ tim, vùng cơ tim tương ứng bị thiếu máu nuôi sẽ chết. Hiện tượng này gọi là nhồi máu cơ tim mà triệu chứng thường gặp là bệnh nhân bị đau ngực. Trường hợp huyết khối xơ vữa động mạch gây bít tắc mạch máu não, bệnh nhân có thể bị cơn thoáng thiếu máu não, hoặc nặng hơn nữa là nhồi máu não. Đến đây, chắc ông cũng đồng ý rằng điều trị thích hợp cho trường hợp của ông chính là phòng ngừa các biến cố do huyết khối xơ vữa động mạch, bao gồm:

- Phải điều trị thật tích cực các bệnh gây xơ vữa động mạch như: tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng cholesterol máu. Cụ thể phải kiểm soát tốt huyết áp ở người bệnh tăng huyết áp (hạ huyết áp xuống dưới 140/90 mm Hg), kiểm soát tốt đường huyết ở người bệnh đái tháo đường (hạ đường huyết lúc đói xuống dưới 126 mg/dl) và kiểm soát tốt cholesterol ở người có tăng cholesterol máu (hạ cholesterol LDL xuống dưới 100 mg/dl).

- Người hút thuốc lá nhất thiết phải bỏ thuốc lá.

- Người thừa cân hoặc béo phì phải cố gắng giảm cân bằng cách ăn kiêng và tăng cường vận động thể lực.

- Thực hiện lối sống lành mạnh như: vận động thể lực thường xuyên (ít nhất 30 phút mỗi ngày dưới hình thức đi bộ, chạy bộ, đạp xe đạp, bơi lội) và chế độ ăn ít muối, ít chất béo và nhiều rau quả. Ở tuổi của ông, vận động thích hợp nhất có thể là tập dưỡng sinh thở 4 thì, yoga.

Khi đã được chẩn đoán biến chứng của huyết khối xơ vữa động mạch như nhồi máu cơ tim, cơn thoáng thiếu máu não…, thì một phần hết sức quan trọng của điều trị là dùng thuốc. Bác sĩ tư vấn đề nghị ông tiếp tục đến khám bác sĩ chuyên khoa nội tim mạch để được theo dõi thường xuyên và chặt chẽ tình trạng huyết áp cũng như các biến chứng tim và mạch máu não do xơ vữa động mạch. Ngoài các hướng dẫn vế chế độ sinh hoạt và ăn uống phù hợp, bác sĩ sẽ kê toa dài hạn một số loại thuốc tùy theo tình trạng cụ thể của ông, trong đó có thể có các thuốc kháng tiểu cầu (gồm aspirin và clopidogrel) để ngăn chận thành lập huyết khối xơ vữa động mạch. Tuy nhiên, ông không nên tự ý dùng các thuốc này mà phải có sự chỉ định của bác sĩ. Nên tái khám định kỳ thường xuyên và tuyệt đối không nên tự ý bỏ thuốc nếu không có khuyến cáo của bác sĩ.

Chúc ông an tâm điều trị và ổn định sức khỏe.