Bệnh Huyết Khối

Thưa bác sĩ nguyên nhân khi tôi ăn cam hoặc quýt có hiện tượng đau thắt ngực và áp huyết tối thiểu bị cao 120/07 là gì? Tôi có thể dùng tảo được không? đau thắt ngực không ổn định mỡ máu cao?

Trước tiên, xin trả lời ngay để ông rõ huyết áp 120 / 70 mmHg là ở trong giới hạn bình thường chứ không cao. Vấn đề khiến ông băn khoăn là thường bị đau ngực. Đây là triệu chứng rất thường gặp khiến bệnh nhân lo sợ mình bị đau tim và phải đi khám bệnh. Nhưng thực tế, có rất nhiều nguyên nhân khác nhau gây đau ngực. 60% các trường hợp không có bệnh thực thể, mà do nguyên nhân tâm lý, bệnh nhân rối loạn âu lo nhiều hơn. 40% còn lại là đau ngực do bệnh thực thể như: đau do cơ xương khớp, bệnh phổi - màng phổi, viêm thực quản do trào ngược, co thắt thực quản, viêm loét dạ dày tá tràng, viêm túi mật, viêm tụy tạng, bệnh Herpes Zoster (dân gian gọi là bệnh giời leo), lo âu, tăng thông khí phổi, bệnh tế bào lưỡi liềm, dùng cocaine, và một số trường hợp là do các bệnh tim mạch… Phần lớn là đau do cơ xương khớp và trào ngược dịch vị từ dạ dày lên thực quản. Nguyên nhân bệnh tim mạch bao gồm: bệnh van tim, viêm màng ngoài tim, phình bóc tách động mạch chủ ngực - bụng, bệnh cơ tim, trong đó hàng đầu là đau thắt ngực do bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim thường gặp ở người sau tuổi trung niên. Cảm giác đau ở ngực trái vùng trước tim, đôi khi chỉ thấy khó chịu hoặc cảm giác nặng bị đè ép sau xương ức, có thể đau cả hai bên ngực, hoặc lan đến cổ, hàm, vai trái, cánh tay trái. Thời gian cơn đau thắt ngực thông thường chỉ kéo dài vài giây đến vài phút, thường không quá năm phút. Số lần xuất hiện cơn đau cũng rất thay đổi, có thể vài tuần, vài tháng một lần nhưng nếu nặng hơn là vài lần trong một ngày. Đồng thời với đau ngực, người bệnh cảm thấy hồi hộp lo âu, cảm giác khó thở, vã mồ hôi, cảm giác nôn, buồn nôn, đánh trống ngực, choáng váng. Trường hợp nhẹ, nếu nằm nghỉ ngơi tuyệt đối có thể qua khỏi cơn đau. Ngậm thuốc điều trị đặc hiệu như nitroglycerin dưới lưỡi sau vài phút có thể làm giảm cơn đau ngực. Ban đầu đau ngực thường chỉ xảy ra lúc gắng sức làm việc nặng, sau đó đau ngay cả lúc nghỉ ngơi. Nếu cơn đau thắt ngực xuất hiện lúc nghỉ ngơi, không có gắng sức là dấu hiệu báo động tình trạng bệnh nguy hiểm, hoặc cơn đau thắt ngực kéo dài quá 15-20 phút mà không đỡ phải nghĩ đến cơn đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim để theo dõi và điều trị tích cực. Vào lứa tuổi của ông, đúng là nên cảnh giác với mọi cảm giác bất ổn trong cơ thể. Tuy nhiên cũng không nên quá hoang mang, lo lắng. Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy cơn đau thắt ngực thường liên quan đến gắng sức, xúc động, giao hợp, thay đổi thời tiết đột ngột hoặc nhiễm lạnh, hoặc những bữa ăn quá thịnh soạn, giàu chất béo; còn “đau ngực” khi ăn nhiều trái cây thuộc họ Citrus như cam, chanh, quýt thường liên quan đến bệnh lý thực quản, dạ dày. Mặt khác, người ở tuổi trung niên, có tăng mỡ máu, tăng huyết áp hoặc tiểu đường dễ bị xơ vữa động mạch dẫn đến bệnh tim thiếu máu cục bộ. Nhiều khi chỉ với mô tả tính chất cơn đau của bệnh nhân và thăm khám lâm sàng đơn thuần của BS thì không đủ để chẩn đoán xác định hoặc phân biệt các bệnh lý này. Tôi nghĩ ông cần được tư vấn chi tiết, trực tiếp thăm khám và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng thích hợp bởi một BS Nội Tổng quát hoặc Nội Tim mạch ở các trung tâm y tế uy tín và đầy đủ phương tiện kỹ thuật, để có hướng điều trị chính xác.