Bệnh Huyết Khối

Hỏi cho mẹ, bà năm nay 68 tuổi. Cách đây khoảng 1 tuần bà đi khám tại BV Hoàn Mỹ, chụp citi, và được bác sĩ chuẩn đoán là vôi hóa động mạch vành, hẹp đến 70% phải phẫu thuật gấp trong 2 ngày tới, đo độ vôi hóa là 305.05. Hỏi hiện nay tại TP.HCM bệnh viện nào chuyên khoa và có uy tín về tim mạch để làm phẫu thuật tốt nhất, chi phí ra sao? Nang 2 dây để cho máu lưu thông?

Trước hết, xin trả lời là với kết quả chụp CT như cô Thảo nêu, nhiều khả năng mẹ cô bị bệnh mạch vành. Hầu hết các trường hợp bệnh mạch vành có nguyên nhân là xơ vữa động mạch. Các mảng xơ vữa thành lập bám vào thành mạch, gây hẹp lòng mạch ở nhiều mức độ khác nhau, từ nhẹ đến nặng, làm giảm tưới máu vùng mô hay cơ quan được tưới máu nuôi bởi động mạch đó. Trường hợp đó là động mạch vành, cơ tim bị giảm tưới máu nuôi gọi là thiếu máu cục bộ cơ tim, tùy theo mức độ tổn thương từ nhẹ - trung bình (hẹp dưới 70% lòng mạch) hoặc nặng cho đến gây bít tắc gần hoàn toàn hoặc hoàn toàn lòng mạch (hội chứng mạch vành cấp, nhồi máu cơ tim). Có nhiều phương pháp chẩn đoán bệnh mạch vành, từ đơn giản và kinh điển như điện tâm đồ lúc nghỉ và gắng sức, siêu âm tim cho đến các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như chụp CT hệ mạch vành, xạ hình cơ tim, chụp cộng hưởng từ và chụp mạch vành có cản quang. Mỗi phương pháp đều có giá trị chẩn đoán riêng biệt và để tham khảo, bổ sung lẫn nhau. Mặc dù vậy, cho đến nay, một cách kinh điển, “tiêu chuẩn vàng” để chẩn đoán bệnh mạch vành vẫn là chụp mạch vành có cản quang. Kết quả chụp mạch vành như thế nào chính là một thông số rất quan trọng để quyết định chỉ nên điều trị nội khoa đơn thuần, kết hợp nội khoa với can thiệp mạch vành, hay là kết hợp nội khoa với phẫu thuật bắc cầu mạch vành là cho từng trường hợp cụ thể. Can thiệp mạch vành không phải là phẫu thuật (nói nôm na phẫu thuật là “mổ”) mà là một thủ thuật. Qua một động mạch, thường là động mạch ở đùi hoặc tay trái, bác sĩ sẽ luồn 1 cái ống dài, gọi là catheter thông đến buồng tim và đoạn động mạch vành bị hẹp, đưa vào đó một bong bóng áp lực, bơm lên để nong chỗ hẹp, giúp cho máu tái lưu thông qua chỗ hẹp. Sau đó đặt tại chỗ vừa nong một dụng cụ là “stent” hay “giá đỡ” để chống tái hẹp. Trường hợp kiểu tổn thương mạch vành không thể can thiệp được (hẹp lan tỏa, hẹp quá dài, vôi hóa quá nặng…) có thể phải chỉ định mổ tim hở để bắc cầu mạch vành. Trong thư hỏi, không thấy cô Thảo đề cập đến vấn đề chụp mạch vành mà nêu thông tin là bà cụ sắp phải “phẫu thuật” và “Nang 2 dây để cho máu lưu thông”. Qua tiếp xúc nhiều trường hợp, tôi thấy thường có sự nhầm lẫn về từ ngữ khi hầu hết thân nhân và bệnh nhân đều nhắc đến thủ thuật “can thiệp mạch vành” với “phẫu thuật”. Thành ra, tôi không chắc là bà sắp chụp mạch vành và qua đó nong đoạn động mạch bị hẹp rồi đặt 2 giá đỡ mạch vành; hay là sắp phẫu thuật tim để bắc 2 cầu mạch vành? Hiện tại, ở TPHCM, có nhiều bệnh viện hoặc trung tâm y tế có chụp và can thiệp mạch vành. Tuy nhiên, nếu cô muốn tìm địa chỉ có uy tín vừa có đơn vị hay khoa can thiệp mạch vành vừa có khoa phẫu thuật tim hở có thể mổ bắc cầu mạch vành, có thể liên hệ BV Chợ Rẫy, BV Đại học Y Dược, Viện Tim, BV Thống Nhất hoặc BV Tâm Đức.

Chúc cô sớm giúp mẹ ổn định sức khỏe.