Bệnh Huyết Khối

Bệnh nhân 63 tuổi, đã đi khám bệnh và được chuẩn đoán bệnh : nhồi máu não bán cấp, bị nhức nữa đầu và liệt chi phải. Trong quá trình điều trị và đến nay đã phục hồi là có thể cầm viết được, nhưng lại phát hiện có một bệnh mới là rối loạn cương dương. Những thuốc đã dùng trong quá trình điều trị gồm: Niphedibil,Covexin,Aspirin, thuốc dạng Beta, thuốc về nhiễm mỡ trong máu. Hỏi: liệu trong quá trình điều tri bệnh nhồi máu não như vậy có ảnh hưởng gì đến bệnh rối loạn cương không? Hay là trong quá trình dùng thuốc suốt nhiều năm như vậy có bị tác dụng phụ gì từ thuốc hay không? Và Bác sĩ có khuyên dùng thêm loại thuốc nào không?

Bị nhức đầu và đột ngột liệt chi bên phải là ông Sơ đã bị đột quị. Có 2 dạng đột quị là nhồi máu não và xuất huyết não. Trường hợp của ông được chẩn đoán nhồi máu não nên xin tư vấn chi tiết hơn về nhồi máu não. Đây là tình trạng một hoặc nhiều vùng của não bị thiếu máu nuôi rồi bị chết do động mạch nuôi vùng não đó bị hẹp nặng hoặc bít tắc hoàn toàn. Nguyên nhân thường gặp nhất là do bệnh lý xơ vữa động mạch tạo thành mảng xơ vữa bám trên thành mạch não. Khi mảng xơ vữa bị vỡ hoặc bị loét, huyết khối (cục máu đông) sẽ tạo ra trên nền mảng xơ vữa ấy, làm bít tắc hoàn toàn lòng động mạch; hoặc huyết khối vỡ ra thành nhiều mảnh nhỏ, trôi đi theo dòng máu đến gây bít tắc các nhánh động mạch não nhỏ hơn. Xơ vữa động mạch thường xảy ra trên người bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, hoặc tăng cholesterol máu không được điều trị đúng, người hút thuốc lá, nam giới trên 45 tuổi, phụ nữ đã mãn kinh, những người béo phì hoặc thừa cân và những người có lối sống thụ động ít vận động thể lực , hoặc người có thân nhân trực hệ bị nhồi máu cơ tim sớm…Một nguyên nhân khác cũng gây nhồi máu não là huyết khối được thành lập tại tim do bệnh van 2 lá hoặc rối loạn nhịp tim như rung nhĩ, sau đó theo dòng máu lên gây tắc động mạch não. Qua thư hỏi, ông Sơ không nói rõ ông có bị tăng huyết áp, bệnh van tim hay rung nhĩ kèm theo hay không. Tuy nhiên, suy đoán qua các thuốc ông đang dùng gồm nifedipin, coversyl, thuốc ức chế beta (không phải thuốc dạng beta), aspirin, thuốc điều trị rối loạn chuyển hóa mỡ trong máu, có lẽ bác bị nhồi máu não là biến chứng của tình trạng tăng huyết áp kèm rối loạn chuyển hóa mỡ. Nếu nhồi máu não mới xảy ra gần đây hoặc ông không dung nạp aspirin, bác sĩ có thể chỉ định thêm một thuốc kháng kết tập tiểu cầu để phòng ngừa thành lập huyết khối như clopidogrel (biệt dược Plavix). Rất chia sẻ về vấn đề ông băn khoăn là gần đây mới bị rối loạn cương dương. Vào độ tuổi của ông, đây có thể là một diễn biến sinh lý tự nhiên do hormone sinh dục nam giảm dần theo tuổi, cũng có thể là hậu quả của bệnh lý xơ vữa động mạch, rối loạn chuyển hóa mỡ máu, hút thuốc lá nhiều hoặc tác dụng ngoài ý muốn của các thuốc dùng điều trị tăng huyết áp, thường là thuốc ức chế beta. Để cải thiện tình trạng này, ông nên kiên trì theo đuổi điều trị bệnh lý gốc như điều trị tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa mỡ máu, đái tháo đường…Nếu có hút thuốc lá, nên giảm hoặc ngưng hẳn. Kinh nghiệm của bác sĩ tư vấn đây là vấn đề tế nhị, nhiều khi bệnh nhân ngại trình bày với thầy thuốc. Đáng lo ngại có khi bệnh nhân vì vậy mà tự ý ngưng điều trị. Ông cứ tự nhiên trao đổi “thắc mắc thầm kín” với bác sĩ điều trị để được điều chỉnh thuốc cho phù hợp. Mọi phương thức điều trị phải nhằm mang đến cho bệnh nhân sự lành bệnh và chất lượng cuộc sống tốt bằng hoặc hơn trước. Kính chúc ông an tâm điều trị và nhanh chóng ổn định sức khỏe.