Bệnh Huyết Khối

78 tuổi, nam, ở Bình Thạnh. Các triệu chứng: Đau thắt ngực, kéo dài 15-20 phút, cách vài ngày thì bị đau và có khi 2-3 lần /ngày.Đã khám ở bệnh viện thì được chuẩn đoán là bệnh mạch vành, bệnh đã kéo dài khoảng 10 năm và đã có điều trị. Mới đây vừa đi khám lại tại bệnh viện Gia Định thì có kết luận thêm 1 bệnh là Rối loạn tiền đình. Ngoài ra bệnh nhân còn có triệu chứng cao huyết áp. Các thuốc bệnh nhân đang được chỉ định dùng:-Imudur 60mg, Nootopyl 800mg, Tanacan,Lomac20mg. Kính nhờ bác sĩ tư vấn dùm là có dụng cụ nào, và thuốc nào có thể điều trị hỗ trợ cho cơn đau tim của bệnh mạch vành và có nên mổ hay không?

Mạch vành hay động mạch vành là động mạch cung cấp máu nuôi tim. Bệnh mạch vành xảy ra khi mạch vành bị hẹp một phần hoặc bít tắc hoàn toàn, thông thường là do bệnh lý xơ vữa động mạch. Xơ vữa động mạch thường xuất hiện kể từ tuổi trung niên, do sự tích tụ chất béo trong thành các động mạch, tạo thành các mảng xơ vữa động mạch. Mảng xơ vữa động mạch có thể ngày càng to dần gây chít hẹp dần dần lòng của động mạch. Đôi khi mảng xơ vữa động mạch bị vỡ ra. Tại chỗ vỡ của mảng xơ vữa động mạch sẽ hình thành cục máu đông (huyết khối do xơ vữa động mạch) gây tắc động mạch. Nếu động mạch bị tắc là 1 hoặc nhiều nhánh của động mạch vành, vùng cơ tim được nuôi bởi động mạch đó sẽ bị thiếu máu nuôi, nặng hơn nữa vùng cơ tim đó có thể chết hẳn. Biểu hiện thông thường nhất của bệnh mạch vành là bệnh nhân có những cơn đau thắt ngực xảy ra khi gắng sức, thậm chí xảy ra ngay cả lúc nghỉ ngơi, và biến chứng trầm trọng nhất là đau thắt ngực do nhồi máu cơ tim cấp. Xơ vữa động mạch thường xảy ra trên người bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, hoặc tăng cholesterol máu không được điều trị đúng, người hút thuốc lá, nam giới trên 45 tuổi, phụ nữ đã mãn kinh, những người béo phì hoặc thừa cân và những người có lối sống thụ động ít vận động thể lực, hoặc người có thân nhân trực hệ bị nhồi máu cơ tim sớm…Như vậy, điều trị bệnh mạch vành do xơ vữa động mạch phải phối hợp 2 nhóm biện pháp. Trước tiên, cần điều trị các yếu tố nguy cơ như ngưng hút thuốc lá, ăn kiêng, giảm cân, vận động thể lực, dùng thuốc hạ huyết áp, thuốc điều chỉnh đường huyết, thuốc điều chỉnh rối loạn lipid máu. Để phòng ngừa sự thành lập huyết khối trên nền mảng xơ vữa động mạch, thuốc được sử dụng là thuốc kháng kết tập tiểu cầu như clopidogrel (biệt dược Plavix), hoặc aspirin. Rất nhiều thuốc được sử dụng nhằm giảm số lần đau cũng như giảm mức độ đau ngực. Tuy nhiên, bệnh nhân không nên tự ý sử dụng thuốc mà phải tuân theo chỉ định và theo dõi chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa tim mạch. Biện pháp thứ hai là phục hồi dòng máu lưu thông qua lòng mạch vành bằng cách thông tim để nong động mạch vành bị tắc hẹp. Tùy trường hợp, sau khi nong, bác sĩ sẽ đặt vào đoạn động mạch vừa nong một dụng cụ gọi là “stent” hay “giá đỡ” giữ cho động mạch không bị tắc trở lại. Đây là phương pháp can thiệp mạch vành. Trường hợp nhiều nhánh mạch vành bị bệnh, hoặc tổn thương mạch vành thuộc những dạng không thể “can thiệp” được, có thể phải mổ bắc cầu mạch vành. Ông có thể đến khám tại các địa chỉ đáng tin cậy, có cả chuyên khoa nội tim mạch, tim mạchh can thiệp và phẫu thuật tim như BV Chợ Rẫy, Viện Tim, BV Đại học Y Dược, BV Thống Nhất TP HCM…để được khám chi tiết. Tùy kết quả khám cụ thể, bác sĩ sẽ hướng dẫn ông chế độ sinh hoạt, cách dùng thuốc, và tư vấn về các biện pháp can thiệp mạch vành hoặc phẫu thuật nếu cần.