Bệnh Huyết Khối

Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản-Bộ Y tế, 2009

Tuyến áp dụng:          Bệnh viện tuyến huyện trở lên.

Người thực hiện:        Bác sĩ.

1. Chỉ định.

-    Chọc dò để xác định các bệnh viêm màng não, xuất huyết não - màng não.

-    Đánh giá đáp ứng trong điều trị viêm màng não nhiễm khuẩn.

2. Chống chỉ định.

-    Suy hô hấp chưa được hô hấp viện trợ.

-    Nhiễm khuẩn tại vị trí chọc dò.

-    Thoát vị màng não tuỷ tại vị trí chọc dò.

3. Nguyên tắc tiến hành.

-    Kiểm tra chức năng sống của trẻ trước khi tiến hành.

-    Tiến hành thủ thuật khi trẻ không bị kích thích.

-    Tuân thủ theo qui trình vô khuẩn.

-    Đảm bảo giữ ấm cho trẻ trong quá trình làm thủ thuật.

-    Thực hiện đúng qui trình kỹ thuật:

    Người phụ giữ trẻ nằm nghiêng, quay mặt về phía người phụ, lưng thẳng đứng với mặt bàn, hơi uốn lưng trẻ sao cho các khe đốt lưng giãn rộng.

    Người làm thủ thuật xác định vị trí chọc: khe liên đốt sống thắt lưng 4 - 5.

    Sát khuẩn.

    Chọc vào khe liên đốt.

    Sau khi lấy dịch, lắp thông nòng và rút kim.

    Băng ép bằng gạc vô khuẩn.

4. Theo dõi và cách xử trí.

-    Chọc chạm máu: dừng thủ thuật, chọc lại sau 24 giờ.

-    Nhiễm khuẩn tại chỗ: chăm sóc và tránh chọc kiểm tra dịch não tủy tại các vị trí đó ở các lần chọc sau.

-    Đặt trẻ nằm tại phòng trong vòng 5 phút.

-    Theo dõi tình trạng tim mạch, hô hấp, toàn trạng trong 10 phút trước khi đưa trẻ về với mẹ.

-    Chú ý phát hiện các biến chứng như: suy hô hấp, suy tuần hoàn, nhiễm khuẩn, tụ máu nơi chọc dò... để xử trí kịp thời.

Bs Nguyễn Thi Minh Nguyệt, nguồn Hướng dẫn quốc gia về các DVCSSKSS, Bộ Y tế